IMUNOHEMATOLOGI : KUMPULAN DARAH P

Pengenalan

Sistem kumpulan darah P diklasifikasikan sebagai darah kumpulan darah manusia berasaskan kehadiran bahan antigen yang diketahui sebagai P^k, P, P₁ pada permukaan sel darah merah. Kumpulan darah P ditemui pada 1927, terdiri daripada alel yg ditetapkan sebagai P^k, P, P₁. Pada P,dan P₁, antigen ini dihasil oleh gen yang dikenali sebagai B3GALNT1 (beta -1,3-N-acetylgalactosaminyltransferase). Antigen P^k pula dihasilkan oleh gen A4GALT (alpha 1, 4- galactosyltransferase).

Antigen P

Antigen kumpulan darah P terbahagi kepada tige jenis iaitu P^k, P,dan P_1. Antigen P kurang dihasilkan pada waktu bayi oleh sebab itu ia tidak menyebabkan penyakit hemolitik bayi. Ia hadir dalam jumlah yang berubah – ubah pada sel darah merah yang berbeza dan seolah – olah hilang dalam simpanan. Seperti antigen ABO, ia terdiri daripada rantaian gula seperti dalam gambarajah dibawah

Antigen P^k berlaku apabila antigen P^k tidak berubah ke antigen P.

Antibodi P

Alloanti-P₁ adalah yang paling biasa dalam antibodi P, ciri – cirinya adalah.

· Kelas IgM dan saline reaktif dipertingkat dalam incubator mungkin melengkapkan ikatan.

· Klinikal yang tidak ketara

· Reaksi antigen – antibody bertindakbalas dengan menambah albumin kedalam sistem tersebut atau merawat sel merah dengan enzim.

Auto anti-P adalah antibodi IgG yang kelihatan dalam individu P1 dan menyebabkan klinikal yang ketara Paroxysmal Cold Hemoglobinuria (PCH).

_· Ujian Donath-Landsteiner membantu mendiagnosis PCH

Donath-Landsteiner Test
4oC incubation: no hemolysis = NEGATIVE	37oC incubation: no hemolysis = NEGATIVE	4oC + 37oC incubation: hemolysis: = POSITIVE

Rujukan

P blood group system (biology) -- Britannica Online Encyclopedia. Encyclopedia Britannica Inc, 2011.

PENYAKIT LEUKEMIA

IMUNOHEMATOLOGI : KUMPULAN DARAH

IMUNOHEMATOLOGI : KUMPULAN DARAH KIDD

PENGENALAN

Pada tahun 1951, seorang pesakit bernama Pn.Kidd telah dijumpai menghasilkan ab sasaran yang melawan antigen sel darah merah yang tidak diketahui semasa mengandung. Tanda-tanda itu hadir pada sel darah merah fetusnya dan ab ibu yang disasarkan kepada bayi tersebut menyebabkan penyakit hemolitik & kematian pada bayi baru lahir

FUNGSI KIDD PROTEIN

Sistem kumpulan darah KIDD ini ditakrifkan oleh 2 alel iaitu jka dan jkb dimana ia merupakan bahan pertama yang dikenalpasti dengan alloantibodi yang menyebabkan HDN dan HTR. Dalam sistem kumpulan darah KIDD ini, terdapat 3 jenis fenotip yang biasa ditemui iaitu JK(a+b–), JK(a–b+) dan JK(a–b–)

Ujian

ANTIGEN KIDD

*Bilangan antigen 3: dan JK3

*Antigen spesifikasi: jujukan amino asid

*Antigen membawa molekul glikoprotein pengangkut urea

ANTIBODI KIDD

1) Anti

¢ igG (paling biasa)

¢ igM

Signifikansecarakinikal

¢ Mengakibatkan HTR dan HDN

¢ Biasanya muncul bersama ab lain apabila di kesan

¢ Sukar untuk dikesan semasa ujian crossmatch.

2) Anti JK3

¢ Ditemui dalam individu jk (a-b-)

rujukan

¢ Laura dean, M.D, Blood Group And Red Cell Antigens, Chapter 10. The Kidd blood group

Bernadette Olivès1, Marilyn Merriman2. Human Molecular Genetics, 1997, Vol. 6, No. 7 1017–1020.©1997 Oxford University Press

IMUNOHEMATOLOGI : KUMPULAN DARAH KELL

KUMPULAN DARAH KELL

Kumpulan darah KELL merupakan kumpulan darah pertama yang ditemui selepas pembangunan ujian antiglobulin. Kumpulan darah ini ditemui pada tahun 1946. Darah KELL diberi nama sempena nama Puan Kellehere iaitu seorang pesakit dimana antibodi anti-kell telah menyebabkan penyakit HDN (Hemolytic Disease of the Newborn ). Sebanyak 25 antigen KELL telah ditemui dengan frekuensi dan populasi yang berbeza. Pada tahun 1949,antigen berfrekuensi tinggi telah dilaporkan.

JENIS-JENIS ANTIGEN KELL

Antigen KELL terbahagikepada dua jenis itu antigen berfrekuensi tinggi dan antigen berfrekuensi rendah. Antara antigen berfrekuensi tinggi ialah ( k, Kpᵇ, Jsᵇ, KEL11, Ko ) dan antigen berfrekuensi rendah pula terdiri daripada ( K, Kpᵃ atau Kpᶜ, Jsᵃ, KEL17 ). Antigen K jarang untuk populasi asia. Antigen ini 9% pada orang kulit putih dan 2% pada orang Afrika Amerika. Manakala antigen Jsᵃ pula pada orang Afrika dan Amerika dengan kekerapan 20%. Antigen Ko pula sangat jarang ditemui.

JENIS-JENIS ANTIBODI KELL

Antibodi KELL terbahagi kepada dua iaitu Anti-Ku(Anti-KEL5) dan Anti-K.

KEKERAPAN FENOTIP %

Fenotip	African Amerika	Whites
K+k-	Jarang	0.2
K+k+	2	8.8
K-k+	98	91
Kp(a+b-)	0	Jarang
Kp(a+b+)	Jarang	2.3
Kp(a-b+)	100	97.7
Js(a+b-)	1	0
Js(a+b+)	19	Jarang
Js(a-b+)	80	100
Ko	Jarang ditemui	Jarang ditemui

RUJUKAN

Immunohematology,second edition,principles and practice, EvaD. Quinley,m/s 142-145. Bersama Kell phenotypes

IMUNOHEMATOLOGI : KUMPULAN DARAH DIEGO

Sejarah darah golongan diego

Kumpulan Diego darah ditemui pada tahun 1955 dan dinamakan untuk pesakit yang pertama untuk menghasilkan antibodi terhadap antigen sistem darah baru. Pesakit, Puan Diego, telah melahirkan seorang kanak-kanak dipengaruhi oleh HDN. Serumbeliau didapati mengandungi antibodi (kini dikenali sebagaianti-Dia) yang, semasa mengandung beliau, telah menyeberangiplasenta untuk menyerang RBCs janin itu (yang dinyatakanantigen Dia).
Pada tahun 1967, satu antigen Diego kedua, Dib, ditemui. Ia bukan hingga 1995 yang lain Diego antigen mula ditemui.
Pada masa ini, 21 Diego antigen diketahui, tetapi ia adalahkehadiran atau ketiadaan Dia dan Dib yang amat penting dalam menentukan jenis darah Diego seseorang.

Ciri-ciri diego

The antigen kumpulan darah Diego dibawa pada protein yang penting, yang dipanggil jalur 3 protein, yang terletak dalam sel darah merah membran (RBC). Protein ini adalah exchangerklorida / bikarbonat yang terlibat dalam pengangkutan karbon dioksida dari tisu ke paru-paru. Ia juga ditemui dalam buah pinggang, di mana ia terlibat dalam rembesan asid.
Ramai mutasi dalam gen yang mengekod antigen Diego,SLC4A1, diketahui. Ini mutasi boleh mengakibatkan RBCsdengan membran yang abnormal (ovalocytosis keturunan danspherocytosis) dan buah pinggang yang rosak dalam asidmerembeskan (tubul renal asidosis). Lain-lain mutasi SLC4A1yang tidak menimbulkan penyakit boleh mengakibatkan antigenkumpulan darah baru yang dimiliki oleh sistem Diego kumpulan darah.

Antigen antibodi

Anti-Dia dan anti-Dib lebih sering dikaitkan dengan HDNdaripada tindak balas transfusi. Walau bagaimanapun, antibodimampu menyebabkan segera (9) dan melambatkan tindak balas transfusi yang hemolitik (2, 8).
Penyakit hemolitik yang baru lahir
HDN disebabkan oleh antibodi Diego adalah lebih biasa di Asia Tenggara dan Amerika Selatan.
Anti-Dia mampu menyebabkan sederhana untuk HDN yang teruk, dan kes-kes telah dilaporkan di Jepun (9), China (10, 11),dan Poland (5).
Anti-Dib lazimnya menyebabkan HDN ringan. Kes-kes telah dilaporkan di Jepun (12), China (13), Poland (6), dan di ibuberketurunan Amerika Selatan (14).

Fungsi darah diego

Pertukaran anion merentasi membran RBC
Protein SLCA41 adalah anti-porter yang memainkan peranan penting dalam membolehkan RBC untuk mengangkut CO2bahan buangan ke paru-paru, di mana ia boleh dikeluarkan daripada badan.
Para SLCA41 pertukaran protein one Cl-untuk satu HCO3. Arahpertukaran bergantung kepada kepekatan ion-ion di kedua-dua belah membran RBC. Apabila tahap sisa CO2 adalah tinggi, CO2 meresap di seluruh membran RBC dan ditukarkan kepada HCO3-yang dibawa keluar dari RBC sebagai pertukaran untuk Cl-. Jika pertukaran anion tidak berlaku,HCO3-akan terkumpul di dalam RBC dan mencapai tahaptoksik, mengubah pH intraselular. Dalam paru-paru, tahap yang lebih rendah CO2 menggalakkan arahan pertukaran kebelakang. Apabila di dalam RBC, CO2 HCO3-hasil yangmeresap daripada RBC dan exhaled dari badan.

Rujukan

Daniels G L, Fletcher A. et al. Blood group terminology 2004: from the International Society of Blood Transfusion committee on terminology for red cell surface antigens. Vox Sang. 2004;87(4):304–316. [PubMed]

Daniels G. Human Blood Groups, Second ed. 2002, Blackwell Science.

Komatsu F, Hasegawa K, Yanagisawa Y, Kawabata T, Kaneko Y, Watanabe S, Miyagi S, Sakuma M, Kagawa Y, Kajiwara M. Prevalence of diego blood group Dia antigen in Mongolians: comparison with that in Japanese. Transfus Apheresis Sci. 2004;30:119–24. [PubMed]

Kusnierz-Alejska G, Bochenek S. Haemolytic disease of the newborn due to anti-Dia and incidence of the Dia antigen in Poland. Vox Sang. 1992;62:124–6. [PubMed]

Lenkiewicz B, Zupanska B. The first example of anti-Diego(b) found in a Polish woman with the Di(a+b-) phenotype and haemolytic disease of the newborn not requiring treatment. Transfus Med. 2003;13:161–3. [PubMed]

Hinckley M E, Huestis D W. Case report. An immediate hemolytic transfusion reaction apparently caused by anti-Dia. Rev Fr Transfus Immunohematol. 1979;22:581–5. [PubMed]

Yamane K, Yagihashi A, Sasaki M, Kuwashima K, Morio A, Watanabe N. A delayed hemolytic transfusion reaction (DHTR) with multiple alloantibodies (Anti-E, Jka, Dia, Fyb, and S) induced by E-antigen-negative, crossmatch-compatible blood. Immunopharmacol Immunotoxicol. 1998;20:531–9. [PubMed]

Alves de Lima L M, Berthier M E, Sad W E, DiNapoli J, Johnson C L, Marsh W L. Characterization of an anti-Dia antibody causing hemolytic disease in a newborn infant. Transfusion. 1982;22:246–7. [PubMed]

Ting J Y, Ma E S, Wong K Y. A case of severe haemolytic disease of the newborn due to anti-Di(a) antibody. Hong Kong Med J. 2004;10:347–9. [PubMed]

Yung C H, Lin J S, Hu H Y, Lyou J Y, Chen Y R, Chen C R, Hao T C, Peng C S, Tzeng C H. [Hemolytic disease of the newborn caused by maternal anti-Di(a): a case report in Taiwan] Zhonghua Min Guo Wei Sheng Wu Ji Mian Yi Xue Za Zhi. 1995;28:146–50. [PubMed

PARASITOLOGI : Toxocara Cati

Nama spesis-

Ø Toxocara Cati

Penyakit-

Ø Toksokariasis

Morfologi-

v Toxocara Cati jenis kelamin jantan berukuran antara 2-8cm dan jenis betina berukuran 2-14cm

v Bentuk Toxocara Cati menyerupai Ascaris Lumbricoides

v Toxocara Cati berbentuk sayap yang lebih lebar,sehingga kepalanya menyerupai kepala ular kobra’

v Bentuk ekor Toxocara Cati hampir sama dengan Toxocara Canis

Kitar hidup

roundworm dewasa dalam usus kecil

larva boleh dicurahkan dalam susu telur mati dalam najis

dan ditelan oleh neonat

tuan rumah sama ada ingests telur

yang mengandungi larva berjangkit atau telur yang mengandungi larva

tuan rumah perantaraan dengan berjangkit

larva yang ditangkap dalam tisu

Manifestasi klinikal

v Relatif ringan pada kanak-kanak 2-4 tahun

v Demam

v Batuk

v Pembesaran limpa

Diagnosis-

Rawatan-

- ubat cacing: -

Thiabendazole
- Albendazole.
- Mebendazole
- Anti alergi
- Antibiotika

Kawalan dan pencegahan-

1) Hindari terjadinya kontaminasi tanah dan pekarangan tempat anak-anak bermain dari kotoran anjing dan kucing, terutama didaerah perkotaan dikompleks perumahan.

2) Bersihkan tempat-tempat bermain anak-anak dari kotoran anjing dan kucing..

3) Berikan obat cacing kepada anjing dan kucing mulai dari usia tiga minggu, diulangi sebanyak tiga kali berturut-turut dengan interval 2 minggu dan diulang setiap 6 bulan sekali.

4) Biasakan mencuci tangan dengan sabun setelah memegang tanah atau sebelum makan..

5) Ajarkan kepada anak-anak untuk tidak memasukan barang-barang kotor kedalam mulut.

PARASITOLOGI :Toxocara canis

Nama spesis –Toxocara canis

Penyakit –Toksokariasis

Morfologi

v Toxocara Canis jenis kelamin jantan mempunyai ukuran panjang yang bervariasi antara 3-8cm.

v Toxocara Canis jenis betina pula mempunyai ukuran antara 5-10cm

v Mempunyai sayap servikal yang berbentuk seperti lanset

v Bentuk ekor Toxocara Canis jenis jantan berbentuk seperti tangan dan dengan jari yang sedang menunjuk(digitiform)

v Ekor jenis kelamin betina pula berbentuk bulat meruncing

Kitar hidup

Anjing mendapat infeksi apabila teringensi telur atau larva yang dikeluarkan bersama tinja atau memakan perumah paratenik lain

Larva ini Juga boleh bermigrasi daripada tisu ibu anjing kepada fetus melalui penembusan plasenta

Infeksi berat membunuh anak anjing

Manifestasi klinikal

v Peningkatan paras eosinofil

v Gangguan gastrousus

v Infeksi pada otak,mata,jantung,hati dan organ lain

v Kesan nekrotik pada tisu

Diagnosis

v Ujian antibodi

v immunologis atau biopsi jaringan.

• - kadar eosinofil yang tinggi (eosinofil adalah sejenis sel darah putih)
  - pembesaran hati
  - radangan paru-paru
  - demam
  - kadar antibodi yang tinggi dalam darah.
• Rawatan

v Thiabendazole
Dos: 25-50 mg/kg berat badan/hari, diberikan 2 kali sehari selama 2-5 hari

v Albendazole
Dos: dewasa dan anak di atas 2 tahun: 400 mg perhari, dosis tunggal, selama 3 hari atau 200 mg dua kali sehari selama 5 hari.
Dosis anak kurang dari 2 tahun: 200 mg perhari selama 3 hari.
Atau 10-15 mg per kg berat badan, 4 kali perhari selama 3-5 hari

v Mebendazole
Dosis dewasa dan anak di atas 2 tahun: 100-200 mg dua kali sehari, selama 4 hari .
Anti alergi, untuk mengurangi alergi lokal, misalnya menggunakan hidrokortison cream atau sejenisnya.

Kawalan dan pencegahan

1) Orang tua dan anak-anak diberitahu tentang risiko kontak dengan binatang peliharaan seperti anjing dan kucing dan bagaimana cara mengurangi risiko tersebut.

2). Hindari terjadinya kontaminasi tanah dan perkarangan tempat anak-anak bermain dari kotoran anjing dan kucing. Lakukan pengawasan dan pemberantasan anjing dan kucing liar.

3). Bersihkan tempat-tempat bermain anak-anak dari kotoran anjing dan kucing. Sandboxes (kotak berisi pasir) tempat bermain anak-anak merupakan tempat yang baik bagi kucing untuk membuang kotoran; tutup jika tidak digunakan.

PARASITOLOGI :Gnathostoma Spingtgerum

Nama spesis

v Gnathostoma Spingtgerum

Penyakit

v Gnatostomiasis

v Menyebabkan larva menjalar

v Migrasi larva viseral pada manusia

Habitat

v Parasit semulajadi pada anjing,kucing,harimau, dan lain-lain lagi yang memakan ikan

v Cacing dewasa hidup dalam nodul di dinding perut manusia

v Larva peringkat ke3 boleh menginfeksi manusia dan bermigrasi melalui tisu subkutin dan tisu lain

Morfologi

v Cacing betina berukuran 11mm-54mm

v Cacing jantan berukuran 11mm-31mm

v Hujung anterior berbentuk bebuli serta mempunyai 8baris cangkuk

v Kepala terpisah dari keseluruhan badan melalui konstriksi

v Bahagian anterior badan ditutupi duri halus

v Telur

· Bujur

· Berukuran 65um-70um

· Kuning perang

· Kulit berliang

· Terdapat 1 plug mukoid tunggal pada 1 hujung

cacing dewasa

telur

Kitar hidup

Telur berkembang di dalam air

Larva peringkat pertama akan menetas dalam masa 7hari

Jika larva diingensi oleh Cylops ia akan membesar menjadi larva peringkat ke 2

Jika Cyclops diingensi oleh ikan air tawar,larva akan membesar menjadi larva peringkat ke 3 dalam otot ikan

Apabila larva ini diingensi oleh manusia yang bukan perumah definitif larva tidak akan membesar menjadi dewasa

Larva ini kekel infektif selama beberapa bulan

Larva ini akan bermigrasi kebahagian subkulin atau tisu otot dan berkeliaran sebagai larva migrant

Manifestasi klinikal-

Ø Penembusan larva melalui usus menyebabkan sakit epigastrik dan loya

Ø Fungsi hati terganggu

Ø Eritematus pada subkutin

Ø Eosinofilia yang tinggi

Diagnosis

Ø Ujian kulit

Rawatan

Ø Tiada ubat yang sesuai

Ø Buang larva melalui pembedahan

Kawalan dan pencegahan

Ø Masak ikan dengan sempurna

 

PARASITOLOGI : Anisakis sp

Nama spesis

· Anisakis sp

Penyakit

· Anisakiasis

· Penyakit cacing ikan

Habitat

· Tiada cacing dewasa terdapat pada manusia

· Larva cacing dijumpai dalam abses dinding usus kecil manusia

Morfologi

v berbentuk ulat badan, bulat keratan rentas dan kekurangan segmentasi.

v Rongga badan dikurangkan kepada pseudocoel yang sempit. Mulut yang terletak anteriorly, dan dikelilingi oleh unjuran yang digunakan dalam makan dan sensasi, dengan dubur sedikit diimbangi dari posterior.

v Epithelium skuamus merembeskan lapisan kutikula untuk melindungi tubuh daripada jus pencernaan.

v Pada peringkat yang menjangkiti ikan, Anisakis spp. didapati dalam yang tersendiri "watch-lingkaran spring" bentuk.

v Mereka adalah kira-kira 2 cm panjang apabila membuka lingkarannya.

v anisakids panjang, tebal dan lebih kukuh, untuk berhadapan dengan persekitaran berbahaya usus mamalia.

Kitar hidup

1. perumah terbaik(mamalia marin dan burnung,reptilia dan ikan),dijangkiti apabila ia memakan ikan yang dijangkiti atau sotong yang mengandungi juvana

2. mamalia dewasa jantan dan betina dalam usus mamalia marin

betina menghasilkan telur,  telur yang dilupuskan dalam najis perumah.

3. Telur menetas dan juvana dimakan oleh krustasea laut

4. Juvana matang untuk peringkat ke 3

5. Krustasea dimakan oleh ikan atau sotong.

6. Juvana berhijrah ke tisu hos ini

7. Parasit dan sumber parasit

8. manusia dijangkiti cacing perut apabila mereka Makan ikan mentah atau kurang masak

Manifestasi Klinikal

Ø sakit dibahagian abdomen apabila terkena infeksi

Ø kesakitan seperti mengidap ulser peptik dan tumor

Ø abses dalam usus menyebabkan nausea,muntah dan sakit seperti appendisitis

Ø eosinofilia dan tindak balas granulomatus

Ø urtikalia dan anafilaksis

Diagnosis

· sukar kerana menyerupai appendiditis atau tumor gastrik

· pembedahan

· ujian serologi

Rawatan-

v Rawatan simptomatik

v Rawatan albendazole

Kawalan dan pencegahan

v elak daripada memakan ikan laut yang mentah atau separuh masa

PARASITOLOGI : Angyostrogylus Cantonensis

Nama spesis

· Angyostrogylus Cantonensis

Penyakit

· Angiostrongiolosis

· Menyebabkan eosinofilik meningoensefalitis

Habitat

· Cacing dewasa tidak terdapat pada manusia tetapi terdapat pada cabang arteri pulmonari tikus

· Manusia mendapat infeksi apabila termakan peringkat infektif

Morfologi

Ø Cacing dewasa adalah kecil

Ø Cacing betina berukuran 22mm-35mm

Ø Cacing jantan 20mm-25mm

betina

jantan

 

Kitar hidup

Telur akan menetas dan membebaskan larva di bahagian paru-paru tikus

Larva ini akan berpindah ke esophagus melalui trakea

Larva ini kemudiannya akan keluar bersama-sama tinja

Pembesaran selanjutnya perlu berlaku di dalam siput atau lintah bulan

Dalam perumah perantara ini larva akan membesar menjadi larva peringkat ke 3 yang infektif

Apabila siput ini dimakan oleh tikus larva akan menembusi dinding usus dan memasuki arteri

Infeksi pada manusia berlaku apabila manusia memakan siput

Larva ini akan mati di korda spina,otak atau meninges manusia

Larva ini juga boleh berpindah ke bahagian mata

Manifestasi klinikal-

Ø demam biasanya kecil atau tidak hadir tetapi kehadiran demam tinggi menunjukkan penyakit yang teruk

Ø   sakit kepala yang teruk

Ø   meningismus - kekakuan leher

Ø  fotofobia - sensitiviti kepada cahaya

Ø   Mual,muntah dan vertigo 

Ø  paresthesias - sesemut, prickling, atau kebas   

Ø  hyperesthesia - sensitiviti yang teruk untuk menyentuh

Ø disfungsi pundi kencing dengan pengekalan kencing
kulit

Diagnosis

Ø sejarah memakan siput

Ø ujian serologi dengan antigen cacing dewasa

Rawatan-

Ø rawatan antihelminthic sebagai mebendazole atau Albendazole

Ø prednisone atau prednisolone

Ø Thiabendazole

Kawalan dan pencegahan

Ø Tidak bermain dengan tikus

Ø Masak siput dengan sempurna

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI : ANEMIA

Anemia

Maksud anemia
Anemia adalah suatu keadaan perubatan di mana sel darah merah atau hemoglobin kiraan adalah kurang daripada biasa. Tahap hemoglobin yang normal biasanya berbeza dalam lelaki dan perempuan. Bagi lelaki, pucat biasanya ditakrifkan sebagai paras hemoglobin kurang dari 13,5 gram/100ml dan wanita sebagai hemoglobin kurang dari 12,0 gram/100ml.

Apa yang menyebabkan anemia?
Mana-mana proses yang boleh mengganggu jangka hayat normal sel darah merah boleh menyebabkan anemia. Jangka hayat normal sel darah merah biasanya sekitar 120 hari. Sel darah merah di dalam sumsum tulang.
     *) penurunan dalam pengeluaran sel darah merah atau hemoglobin,
     *)kerugian atau kemusnahan darah.
Klasifikasi anemia

    *) Jika MCV adalah rendah (kurang daripada 80), anemia dikategorikan sebagai anemia microcytic (sel jumlah rendah).
     *)Jika MCV adalah dalam julat normal (80-100), ia dipanggil anemia normocytic (jumlah sel normal).
     *)Jika MCV adalah tinggi, maka ia dipanggil anemia macrocytic (sel jumlah yang besar).

Punca anemia

     *) Kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan anemia pernisius. Jenis Anemia boleh berlaku di kalangan mereka yang tidak dapat menyerap vitamin B12 dari usus mereka
    *)vegetarian yang ketat yang mungkin tidak mengambil vitamin tambahan yang mencukupi, atau pendirian jangka panjang.

*)kekurangan folat-disebabakan penyerapan yang tidak mencukupi,dibawah penggunaan sayuran berdaun hijau dan jangka panjang penggunaan alkohol berat
     Ini biasanya menyebabkan macrocytic (sel jumlah besar) anemia. Vitamin B12, bersama-sama dengan folat, adalah terlibat dalam membuat molekul heme yang merupakan sebahagian daripada hemoglobin.

Sebuah pelbagai jenis penyakit sum-sum tulang boleh menyebabkan anemia.
         Sebagai contoh, kanser yang merebak (menular) untuk sumsum tulang, atau kanser sumsum tulang (seperti myeloma leukemia atau beberapa) boleh menyebabkan sumsum tulang yang tidak menghasilkan sel darah merah, menyebabkan anemia.
         Kemoterapi tertentu untuk kanser juga boleh menyebabkan kerosakan pada sumsum tulang dan mengurangkan sel darah merah pengeluaran, mengakibatkan anemia.
    Sesetengah ubat boleh menyebabkan anemia dalam pelbagai cara.
     *)Virus human immunodeficiency (HIV)

*)sindrom kekurangan daya tahan (AIDS)

Rawatan

*) gejala boleh diberikan oleh pemindahan darah,
*) Anemia teruk imun berkaitan hemolitik, terapi steroid juga perlu dilakukan

Kaedah diagnosis

  Smear darah periferi mikroskop:
       *) serpihan sel darah merah ("schistocytes") boleh hadir
       *) sesetengah sel darah merah mungkin kelihatan lebih kecil dan bulat daripada biasa

Kesimpulannya

*)mencegah dari awal sekiranya didapati menghidap anemia

*)membuat rawatan susulan sekiranya didapati menghidapi anemia.

SUMBER : PELAJAR YANG MENGAMBIL SUBJEK INI.

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI : LEUKEMIA

Apa itu Leukemia?

· Leukemia merupakan barah pada darah atau sum-sum tulang dan bercirikan penggandaan luar biasa sel darah putih, leukosit. Ia merupakan sebahagian dari kelompok penyakit yang lebih luas yang dikenali sebagai neoplasma hematologi (hematological neoplasms).

· Sekiranya terjadi leukemia, sum-sum tulang akan menghasilkan sel darah merah yang tidak normal dalam jumlah yang berlebihan. Sel leukemia kelihatan berbeza dari sel darah yang normal. Di samping bentuknya, sel ini juga tidak berfungsi seperti yang sepatutnya.

Apakah punca-punca Leukemia?

Punca-punca leukemia tidak diketahui. Beberapa faktor mungkin mempengaruhi

perkembangannya. Faktor-faktor risiko ini hanya menjelaskan punca sebilangan kecil kes leukemia. Mempunyai satu atau lebih faktor-faktor berikut tidak bermakna anda akan mendapat leukemia. Jika anda merasa ragu tentang sebarang faktor di bawah, anda harus berbincang dengan doktor anda.

Faktor-faktor genetik:

Kanak-kanak Down’s syndrome dan kanak-kanak yang mempunyai

keabnormalan kongenital lain yang jarang mempunyai risiko akut leukemia yang meningkat.

Faktor-faktor genetik mungkin memainkan peranan di dalam perkembangan leukemia limfoid

kronik. Leukemia limfoid kronik lebih lazim pada lelaki dan mungkin diwarisi di dalam keluarga

Sinaran:

Leukemia berlaku pada kadar yang lebih tinggi daripada biasa di kalangan orang yang

terdedah kepada sinaran yang tinggi. Ini termasuk orang-orang yang terselamat di dalam

letupan-letupan bom atom di Jepun, orang-orang yang terdedah kepada sinaran selepas bencana loji nuklear Chernobyl, dan orang-orang yang menerima sinaran di dalam jumlah yang banyak yang perlu bagi rawatan keadaan-keadaan perubatan yang tertentu pada masa lalu.

Bahan-bahan kimia:

Orang-orang yang terdedah kepada benzena mempunyai risiko yang

meningkat mendapat leukemia mieloid akut. Merokok juga meningkatkan risiko mendapat

leukemia mieloid akut.

Negara asal:

Di kawasan-kawasan tertentu di dunia, seperti selatan-barat Jepun, bahagian-bahagian Afrika dan Caribbean, suatu jenis leukemia tertentu boleh merebak di kalangan

penduduk tempatan oleh suatu virus yang dikenali sebagai HTLV (Human T Cell Leukaemia

Lymphoma Virus).

Empat jenis leukemia yang utama.

Leukemia boleh dibahagikan secara klinikal dan patologikal kepada bentuk akut (mendadak) dan kronik (jangka masa lama):

• Leukemia akut: penghasilan pesat sel darah muda. Ini menyebabkan tulang sum-sum gagal menghasilkan sel darah dewasa. Boleh terjadi pada kanak-kanak dan orang muda. Jika tidak dirawat segera, pesakit boleh meninggal dalam masa beberapa bulan ataupun minggu.
• Leukemia kronik: penghasilan banyak sel darah dewasa yamg tak normal. Biasanya mengambil masa beberapa bulan hingga tahun. Biasanya terjadi pada orang tua, tapi tidak mustahil pada orang muda. Selalunya dipantau untuk suatu tempoh tertentu sebelum dirawat (biasanya dengan kemoterapi dsb) untuk keberkesanan rawatan yang maksimum.

Leukemia juga boleh dikelaskan mengikut jenis sel tak-normal yang paling banyak dijumpai dalam darah:

• Jika sel limfoid yang dijangkiti, ia dipanggil "leukemia limfosit".
• Jika sel mieloid yang dijangkiti, ia dipanggil "leukemia mieloid/mielogenus".

Jika dua jenis kategori ini digabungkan, terdapat empat jenis utama leukemia:

• Leukemia limfosit akut (ALL), paling biasa menjangkiti kanak-kanak.
• Leukemia mieloid akut (AML), lebih biasa berlaku pada orang dewasa berbanding kanak-kanak.
• Leukemia limfosit kronik (CLL), biasanya menjangkiti orang tua > 55 tahun, boleh juga menjangkiti orang muda.
• Leukemia mieloid kronik (CML), biasanya menjangkiti orang dewasa. Jenis paling jarang berlaku.

Simptom-simptom leukemia

Kerosakan kepada sum-sum tulang, disebabkan oleh penggantian sel sum-sum tulang normal dengan sejumlah besar sel darah putih tidak matang, juga menyebabkan kekurangan platelet darah, yang penting dalam proses penggumpalan darah. Ini bererti mereka yang mempunyai leukemia mungkin menjadi lebam, perdarahan berlebihan.

Sel darah putih, yang terbabit dalam melawan patogen, mungkin dipendam atau tidak berfungsi. Ini mampu menyebabkan huru hara sistem imunisasi pesakit (sel darah putih dll.) mula menyerang sel badan lain.

Akhirnya, juga kekurangan sel darah merah yang mendorong kepada anemia, yang mungkin menyebabkan dispnea. Kesemua simptom ini mungkin dikaitkan kepada penyakit lain; kerana diagnosis, ujian darah dan pemeriksaan sum-sum tulang diperlukan bagi pengesahan leukemia.

Simptom umum:

• Demam, sejuk, berpeluh malam dan simptom selesema lain
• Kelesuan dan lemah
• Hilang selera makan dan/atau berat badan
• Gusi bengkak atau berdarah
• Perdarahan berlebihan (meskipun akibat luka kecil)
• Simptom neurologikal (cth.,sakit kepala)
• Hati dan limpa bengkak
• Mudah lebam
• Kerap dijangkiti penyakit
• Sakit tulang
• Sakit sendi
• Tonsil bengkak
• Kerap pengsan

Gejala-gejala Leukemia akut:

Gejala-gejala leukemia akut selalunya boleh dilihat dengan tiba-tiba kerana leukemia jenis ini

berkembang dengan cepat.

· Rasa lemah, letih dan kelihatan pucat yang mungkin berpunca daripada jumlah sel darah merah yang berkurangan.

· Perdarahan yang berterusan agak lama, contohnya hidung berdarah dengan banyaknya,atau mudah lebam yang mungkin berpunca daripada kekurangan platelet.

· Kecenderungan untuk mendapat jangkitan dan mempunyai suhu badan yang tinggi yang mungkin berpunca daripada sel-sel darah putih yang tidak berfungsi dengan betul.

· Kesakitan di dalam tulang dan sendi mungkin juga dialami.

Gejala-gejala leukemia kronik

Gejala-gejala leukemia kronik berkembang di dalam masa beberapa bulan atau beberapa tahun.

· Gejala-gejala ini sama seperti gejala-gejala leukemia akut tetapi termasuk pembesaran nodus limfa, limpa, dan hati. Anemia juga mungkin suatu gejala leukemia mieloid kronik.

· Kebanyakan orang yang menghidapi leukemia mieloid kronik langsung tidak sedar yang mereka mendapat penyakit ini dan mungkin hanya didiagnosis semasa pemeriksaan bagi masalah perubatan yang lain.

· Leukemia mieloid kronik selalunya berkembang dengan kadar yang perlahan pada mulanya tetapi mungkin berubah dengan kadar yang lebih aktif dan menjadi lebih seperti leukemia akut selepas beberapa tahun.

Jenis sel darah dan fungsi
JENIS SEL	FUNGSI
Sel darah merah (eritrosit)	 Membawa karbon dioksida (CO2) dari seluruh tubuh ke paru-paru.  Memberikan warna merah pada darah kerana jumlahnya yang paling tinggi
Sel darah putih (lekosit)	 Bertugas untuk melawan penyakit.  Merupakan antibodi semulajadi dalam badan manusia.
Platlet darah (trombosit)	 Menutup lubang apabila terdapat kebocoran pada pembuluh darah.  Membantu dalam pembekuan darah.

· Ketiga-tiga jenis sel darah di atas dihasilkan di dalam sum-sum tulang iaitu bahagian tengah tulang yang berbentuk span. Semua sel darah yang masih muda(immature) berada dalam keadaan normal di dalam sum-sum tulang sehingga ia matang(mature).

· Sel-sel darah ini dihasilkan secara teratur dan terkawal sesuai dengan keadaan tubuh seseorang. Jika terjadi sebarang pendarahan seperti kecederaan atau menstruasi, sum-sum tulang akan menghasilkan sel darah merah dengan lebih cepat dan banyak untuk mengekalkan kadar hemoglobin.

Bagaimana leukemia didiagnosis

Leukemia boleh didiagnosis dengan memeriksa sampel-sampel darah dan sum sum tulang anda di bawah mikroskop. Biopsi nodus limfa mungkin juga disyorkan. Ujian-ujian darah dan sum sum tulang juga merupakan cara-cara meneliti perkembangan, jadi ujian-ujian ini akan diteruskan semasa dan selepas rawatan.

Ujian darah

Leukemia adalah disyaki jika ujian darah menunjukkan sel-sel darah putih yang abnormal di

dalam jumlah yang besar dan sel-sel darah merah, platelet dan sel-sel darah putih yang normal

di dalam jumlah yang sedikit.

Biopsi sum sum tulang

Biopsi biasanya diperlukan untuk mendiagnosis jenis leukemia. Sedikit cecair diambil daripada

sum sum tulang menggunakan siring dan secebis kecil teras sum sum tulang diambil keluar.

Sampel-sampel ini kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop. Menjalani biopsi sum sum tulang mungkin menyakitkan, oleh itu anestetik setempat selalunya diberikan. Anda juga mungkin diberikan sedatif untuk meningkatkan keselesaan semasa prosedur ini.

Biopsi nodus limfa

Jika anda mempunyai nodus limfa yang mengalami inflamasi, doktor anda mungkin akan

mengesyorkan suatu biopsi untuk mengesan sama ada ini adalah berkaitan dengan leukemia.

Tisu diambil keluar daripada nodus limfa yang terjejas bagi pemeriksaan di bawah mikroskop.

Anda mungkin diberi anestetik setempat ataupun am, bergantung kepada kedudukan nodus

yang terjejas itu. Prosedur ini boleh dilakukan sebagai pesakit luar atau semasa tinggal sebentar di hospital.

Punktur lumbar (‘spinal tap’)

Doktor anda mungkin mengesyorkan suatu punktur lumbar untuk mengesan sel-sel leukemia di

dalam cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang.

Di dalam punktur lumbar, suatu jarum yang halus dimasukkan melalui ruang di antara tulang-tulang di bahagian bawah pinggang dan sedikit cecair diambil daripada bahagian keliling tulang

belakang anda. Cecair ini kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop. Suatu anestetik setempat diberikan untuk mengurangkan rasa sakit dan tidak selesa yang dialami semasa prosedur ini. Sesetengah orang berasa bimbang menjalani prosedur ini: anda mungkin memilih untuk menerima sedatif jika anda suka.

Mikrobiologi : Bakteria klebsiella pneumoniae

Bakteria klebsiella pneumoniae

E.coli

salmonella

Shigella sp

Mikrobiologi : CLOSTRIDIUM BOTULINUM & CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

CLOSTRIDIUM BOTULINUM

SEL BAKTERIA SECARA MIKROSKOPIK

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

Sel bakteria di bawah mikroskop

 

TEKNIK HISTOLOGI : PIGMEN ENDOGENOUS

PIGMEN ENDOGENOUS

Pengenalan

Kalsium

Kalsium adalah unsur kimia dalam jadual berkala yang bersimbolkan Ca dan mempunyai nombor atom 20. Kalsium logam alkali bumi kelabu yang lembut yang digunakan sebagai agen penurun dalam penyarian torium, zirkonium dan uranium. Kalsium adalah unsur kelima paling berlimpah dalam kerak Bumi. Ia amatlah penting bagi organisma hidup, terutamanya dalam fisiologi sel, dan merupakan unsur paling biasa dalam kebanyakan haiwan.

Sejarah

Kalsium (Latin calcis, bermaksud "kapur") telah diketahui seawal abad pertama apabila orang Rom kuno menyediakan kapur dalam bentuk kalsium oksida. Namun hanya pada tahun 1808 di England, Sir Humphrey Davy telah mengasingkannya dengan mengelektrolisiskan campuran kapur dan raksa oksida. Davy pada masa itu cuba untuk mengasingkan kalsium apabila beliau terdengar bahawa Berzelius dan Pontin telah menyediakan kalsium amalgam dengan mengelektrolisiskan kapur dalam raksa,lalu beliau telah mencubanya sendiri. Beliau telah menggunakan elektrolisis sepanjang hayatnya dan telah menemui/mengasingkan magnesium, strontium dan barium.

Pewarnaan pengesanan

Alizarin red (kaedah)

1. Bring section to water

2. Rendam section dalam larutan Alizarin red selama 5 minit

3. Keringkan (blot)

4. Basuh dengan aseton 30 saat

5. Rawat dengan aseton:xylene (50:50) selama 15 saat

6. Clear dan mount

Keputusan

Bewarna merah

fregmen serabut skelerenkim dengan Kristal kalsium oksalat

PIGMEN EKSOGENOUS

Pengenalan

Perak

Kekonduksian (keberaliran) elektrik logam perak adalah yang paling tinggi bagi kesemua unsur manakala Perak atau argentum (daripada bahasa Latin Argentum, daripada Bahasa Yunani (argēntos) ialah sejenis logam kimia keunsuran yang mempunyai simbol Ag dan nombor atom 47. Perak berwarna putih berkilau dan adalah sejenis logam peralihan.

kekonduksian haba logam perak adalah yang paling tinggi bagi logam-logam. Perak wujud dalam semula jadi dalam bentuk tulen (perak asli), namun boleh juga diperolehi dalam bentuk aloi dengan emas (elektrum) atau dalam banyak jenis mineral (sebagai contoh argentit dan klorargirit). Logam perak kebanyakannya diperoleh daripada hasil sampingan perlombongan tembaga, emas, plumbum dan zink.

Logam ini telah diketahui semenjak zaman dahulu kala lagi dan memang telah lama dianggap sebagai logam berharga. Perak digunakan untuk menghasilkan bahan perhiasan, barang kemas, peralatan dan perkakas dapur yang bernilai tinggi dan duit syiling. Pada masa kini, logam perak digunakan untuk menghasilkan konduktor (pengalir) elektrik dan penyambung elektrik. Logam ini juga digunakan dalam pembuatan cermin dan dalam pemangkinan tindak balas kimia. Sebatian perak pula digunakan dalam filem fotografi. Larutan cair argentum nitrat dan sebatian-sebatian perak yang lain digunakan untuk menghasilkan bahan nyakjangkit. Walaupun penggunaan antimikrob ini telah kebanyakannya digantikan oleh penggunaan antibiotik, kajian lanjut masih dilaksanakan untuk mengkaji potensinya dalam bidang klinikal.

Pewarnaan pegesanan

Teknik pewarnaan rhodane (kaedah)
1. Membawa bahagian untuk air suling
2. Kotor dalam DMAB-rhodanine kotor pada 60 ° C 3 jam (Semak mikroskopik selepas 1 jam).
3. Bilas dalam air suling
4. Ringan counterstain dengan tawas haematoxylin 5 secs
5. Membezakan di alkohol asid
6. Cuci dengan air
7. Biru di Scotts
8. Cuci di dalam air 5 minit
9. Mendehidrasi, jelas dan mount

keputusan

tembaga deposit : bata merah
nukleus : biru pucat
hempedu : hijau

bronchiole artery pair

ARTIFAK DAN MINERAL

Pengenalan

Formalin merupakan larutan akueus formaldehid sebatian kimia. Ia biasanya mengandungi kira-kira formaldehid mengikut isipadu 40 peratus atau 37 peratus formaldehid mengikut berat, dan dalam amaun yang kecil penstabil, biasanya 10 peratus kepada 12 peratus metanol. Formalin digunakan sebagai pembasmi kuman atau anti-bakteria. Formaldehid dalam formalin adalah bertanggungjawab untuk hartanah penyahjangkit, manakala air membantu mencairkan, membuat penyelesaian yang lebih selamat untuk digunakan. Metanol juga membantu membuat penyelesaian yang lebih selamat, kerana ia membantu mencegah pengoksidaan dan pempolimeran daripada formaldehyde, sama ada yang boleh menyebabkan kebakaran atau letupan.
Formalin yang biasa digunakan dalam akuarium untuk mencegah pertumbuhan parasit bakteria yang membahayakan ikan. Ia tidak berkesan terhadap jenis parasit yang lain, bagaimanapun, termasuk serangga, larva, dan kulat. Formaldehid membunuh bakteria tidak dengan meracuni mereka, tetapi dengan dinyahhidratkan mereka, menyebabkan bendalir normal dalam sel-sel untuk membeku, atau menjadi tegar. Oleh itu, formaldehid yang kekal dalam organisma hidup dan bukannya dikeluarkan melalui hati dan buah pinggang sebagai toksin yang tipikal akan menjadi. Atas sebab ini, jumlah larutan formaldehid yang digunakan dalam sebuah akuarium atau kolam mesti berhati-hati ditentukan untuk mengelakkan dehidrasi ikan.

Pigmen ini dihasilkan oleh asid yang bertindak atas hemoglobin dan dikenali sebagai pigmen formalin atau hematin asid. Pigmen yang serupa juga dapat dilihat di tapak pendarahan ulser di kawasan pengeluaran asid seperti perut. Pigmen ini mempamerkan sifat-sifat fizikal dan histochemical banyak mirip dengan pigmen yang dihasilkan oleh sesetengah parasit haiwan seperti dalam hama schistosoma malaria, dan paru-paru. Parasit ini hancur eritrosit dalam cara yang tidak diketahui, dan membebaskan asid hematin seperti pigmen yang phagocytized oleh sistem reticuloendothelial. Sejak pigmen formalin boleh dianggap sebagai artifak, kekeliruan dengan pigmen lain boleh dielakkan dengan penggunaan neutral buffered formalin untuk penetapan tisu.

Pengesanan pigmen formalin (kaedah)

1. Membawa seksyen air melalui xilena dan etanol.

2. Tempat ke asid tepu picric yang dalam etanol mutlak selama 1 jam.

3. Pilihan, merawat dengan litium karbonat tepu berair untuk membuang perubahan warna asid picric.

4. Basuh dengan air.

5. Teruskan dengan kaedah pewarnaan.

Pigmen bewarna hitam

Rawatan

Boleh dihilangkan melalui rawatan dengan acid pikrik ataupun penggunaan NBF