Jaundis

Jaundis merupakan penyakit yang biasa dialami bayi yang baru dilahirkan. Lazimnya ia dapat dikesan selepas 24 jam bayi itu dilahirkan. Hari ini, sekitar 50 peratus bayi yang dilahirkan mendapat jaundis. Biarpun jaundis adalah suatu penyakit yang biasa dihidapi bayi namun ia boleh menjejaskan kesihatan bayi. Jaundis yang teruk, jika tidak ditangani dengan betul boleh mengundang risiko. Bayi boleh menjadi pekak dan kemungkinan kerosakan otak.

Jaundis bermaksud kehadiran warna kuning di bahagian kulit bayi dan bahagian putih mata (Sklera)  yang disebabkan oleh terlalu banyak mendapan bilirubin di dalam badan.

Bilirubin dihasilkan secara berterusan di dalam badan tetapi ia dinyahkan daripada badan dengan pantas berbanding penghasilannya. Maknanya, jaundis tidak akan berlaku selagi bilirubin dapat disingkirkan dengan cepat berbanding penghasilannya di dalam badan. Jaundis terjadi akibat pengeluaran bilirubin yang berlebihan dan tidak dapat dinyahkan oleh hati. Lebihan bilirubin itu akan mengalir melalui saluran darah ke lain-lain bahagian badan dan menyebabkan kulit menjadi kuning. Ia berkemungkinan disebabkan oleh proses penyingkiran bilirubin oleh organ hati yang begitu perlahan.

Paras kepekatan bilirubin yang begitu tinggi dan berada lama di dalam darah boleh merosakkan otak bayi. Justeru ibu bapa perlu peka dengan keadaan bayi, bayi perlu mendapat rawatan segera, tanpa mengira apakah puncanya.

Segera Dapatkan Rawatan

Apa yang penting, bayi perlu diberi rawatan secepat mungkin apabila paras kepekatan bilirubin sangat tinggi. Ia boleh mengelak terjadinya kenicterus.

Kenicterus yang asalnya daripada dua perkataan Greek adalah nama yang diberikan kepada kerosakan otak akibat bilirubin yang berlebihan dan melekat di otak. Ibu bapa tidak perlu risau sekiranya, paras jaundis bayi adalah rendah kerana ia tidak begitu membahayakan.

Jenis Jaundis

Selain jaundis biasa terdapat sejenis jaundis yang dikenali sebagai jaundis fisiologikal.

Jaundis ini berlaku di kalangan bayi yang baru lahir. Pada kebanyakan bayi yang baru dilahirkan, sel darah merah yang berlebihan akan pecah dan disingkirkan daripada tubuhnya. Sel-sel darah merah yang terpecah ini pula akan membebaskan pigmen bilirubin. Ia juga mungkin membebaskan pigmen bilirubin.

Hal ini terjadi, disebabkan hati bayi yang baru lahir itu belum matang dan tidak mampu mengendalikan penghasilan bilirubin yang berlebihan. Ini juga bermakna bilirubin ini tidak dapat disingkirkan dengan secepat yang dikehendaki lantas mengakibatkan jaundis.

Biasanya jaundis fisiologikal ini berlaku di kalangan bayi yang berusia 3 - 4 hari dan mungkin berlarutan sehingga 5 - 7 hari.

Punca Jaundis

Perbezaan kumpulan darah antara ibu dan anak juga boleh menyebabkan jaundis. Selain itu jaundis mungkin juga disebabkan sel darah merah yang tidak normal seperti kekurangan G6PD (Glucose-6-Phosphate- Dehydrogenase). Bayi yang menghidap jangkitan boleh juga mendapat jaundis. Bawalah bayi ke hospital untuk mendapatkan rawatan lanjut.

Jaundis dan Risikonya

Ibu bapa diingatkan bahawa jaundis yang teruk boleh menjejaskan otak dan merosakkan otak bayi. Ia berlaku khususnya kepada bayi yang mempunyai sel darah merah yang abnormal, kekurangan G6PD dan Rhesus yang tidak sesuai dengan ibunya. Keadaan ini menyebabkan paras bilirubin menjadi sangat tinggi di dalam darah. Apa yang tidak diketahui sehingga ini ialah sama ada kerosakan otak akan berlaku juga pada bayi yang mempunyai sel darah merah yang normal.

Terdapat bukti-bukti saintifik menunjukkan jaundis jarang berlaku pada bayi yang mempunyai sel darah merah yang normal. Kebaikan paras bilirubin rendah mahupun ringan tidak dapat dipastikan tetapi sesuatu yang pasti, bilirubin mempunyai agen anti- oksidan namun kepentingannya tidak diketahui. Apa yang diketahui ialah paras bilirubin yang rendah tidak memudaratkan bayi. Majoriti bayi yang menghidapi jaundis yang teruk membesar menjadi kanak-kanak yang normal.

Bagaimanapun hanya segelintir yang menghadapi jaundis teruk  mempunyai risiko menghidapi cerebral palsy atau palsi serebrum dan pekak. Tanda-tanda penyakit palsi ini mungkin tiada sehinggalah bayi membesar dan berkembang.

Bayi perlu menjalani pemeriksaan oleh pakar pediatrik bagi mencari bukti kehadiran palsi serebrum. Biasanya pemeriksaan perlu dijalankan dua hingga empat kali setahun untuk tempoh dua tahun pertama. Bayi yang menghidap jaundis biasanya mengalami najis berwarna kekuningan atau kehijauan. Najis berwarna pucat di kalangan bayi itu memberi isyarat penting bagi anda untuk membawanya berjumpa doktor untuk rawatan seterusnya.

Najis berwarna pucat bermakna terdapat penyekatan saluran hempedu di antara hati dan usus kecil. Jaundis biasanya tidak memudaratkan namun jangan diambil mudah. Berjumpalah dengan doktor untuk mendapat rawatan segera bagi mengelakkan perkara yang tidak diingini berlaku.

Rawatan Hospital

Sekiranya bayi dimasukkan ke wad kerana jaundis, ia tidak mengambil masa yang begitu panjang atau lama. Selalunya bayi masih mengalami sedikit kekuningan dibenarkan untuk dibawa pulang.

Bayi yang mendapat jaundis ini akan diberi rawatan di bawah sinar cahaya atau rawatan fototerapi untuk beberapa hari. Kekuningan itu akan hilang dalam beberapa hari sahaja. Bagaimanapun adalah penting bagi ibu atau bapa memastikan jaundis yang dialami bayi akan pulih sepenuhnya selepas tempoh tersebut. Demi memastikan bayi bebas jaundis, ibu bapa atau penjaganya perlu membawa bayi seminggu selepas bayi keluar dari hospital.
Mengenai pengambilan susu kambing oleh bayi yang menghidap jaundis, perbuatan itu wajar dielakkan.  Ini kerana susu kambing mengandungi zat-zat galian yang lebih tinggi berbanding susu lembu dan susu badan.

Ibu-ibu dinasihatkan meneruskan penyusuan kerana ia dapat membantu menurunkan kadar kekuningan bayi. Sememangnya susu ibu amat berharga dan terbaik dalam membantu mempercepatkan proses mengurangkan kekuningan pada bayi.
Setelah bayi mendapat susu yang cukup ia membantu mempercepatkan proses menyahkan bilirubin menerusi pembuangan air besar atau air kecil.

TEKNIK HISTOLOGI-PROSEDUR DI LAB TEKNIK HISTOLOGI

	TAJUK
	PENYEDIAAN TISU HISTOPATOLOGI DAN FIKSASI GROSSING PEMOTONGAN TISU PEMPROSESAN TISU PENANAMAN BLOK TISU COOLING MIKROTOM PENGANPUNGAN PENGERINGAN DALAM OVEN PERWARNAAN H & E MOUNTING

1.0 PENYEDIAAN TISU HISTOPATOLOGI DAN FIKSASI

PRINSIP

Dalam proses pengambilan sampel , bahagian tisu yang diambil samada
biopsy , FNA @ pembedahan dihantar ke makmal bagi menjalankan 
proses histopatologi yang seterusnaya. Fiksasi adalah untuk 
mengelakkan perubahan bentuk dan juga isipadu pada tisu. 
Tisu yang di fiksasikan bertujuan bagi penyimpanan dan bagi 
memudahkan proses pendiagnosan sesuatu penyakit.

RADAS/ BAHAN

I. Dissection set ( Scalpel , Forcep , Gunting , Dissection 
Board , Pin )

II. Cholorofom

III. Normal saline

IV. Formalin 10%

V. Bikar

KAEDAH

PEMBEDAHAN

ORGAN

GINJAL	JANTUNG
PARU-PARU	HATI

1.0 GROSSING

Dimana tisu di nilai melalui pemerhatia mata kasar. 
Proses ini dilakukan oleh pakar patologi dengan melihat ciri-ciri seperti :

ü Ukuran bahagia tisu

ü Struktur tisu ( warna , perubahan saiz , dan struktur histology )

ü Kesan-kesan fizikal – lesi / bengka

KAEDAH

GAMBAR

1.0 PEMOTONGAN TISU

Dimana tisu yang terpilih akan dipotong pasa saiz 3mm-5mm dengan 
mengunakan skapel di atas papan pemotong. Seterusnya tisu tersebut 
di masukkan ke dalam kaset bagi proses seterusnnya.

ALAT RADAS

I. Dissection set ( Scalpel , Forcep , Gunting , Dissection Board , Pin )

KAEDAH

GAMBAR

1. Organ diukur sebelum dipotong (3mm-5mm)

1. Pemotongan tisu

1.0 PEMPROSESAN TISU

Proses pemprosesan tisu merupakan langkah penting dalam proses 
penyendiaan tisu histopatologi. Terdapat empat proses dalam 
pemprosesan tisu iatu Dehidrasi, Permbersihan, Impregnasi Dan Embedding.

RADAS/BAHAN

I. Botol universal , forcep

II. Larutan alcohol 70% , 95% , 100%

III. Larutan xylene

IV. Lilin paraffin

V. Mesin penanaman , moulder, kaset tisu

KAEDAH

dilakuak pemprosesan tisu dengan merendam tisu yang fi fiksasikan ke 
dalam larutan dlam jadual di bawah :

BOTOL	LARUTAN	MASA (JAM )
1	Alkohol	½
2	Alkohol	½
3	Alkohol	½
4	Alkohol	1
5	Alkohol	1
6	Alkohol	1
7	Xylene	1
8	Xylene	2

Dilakukan impregnasi dengan merendam dalam lilin paraffin (5jam )

Dijalankan proses penanman tisu dengan mengunakan mesin penanaman

di bekukan blok tisu sebelum menjalankan proses pemotongan

GAMBAR

Proses impregnasi	Proses penanaman tisu

1.0 PENANAMAN BLOK TISU

Proses penanaman tisu merupakan satu proses untuk menyediakan 
tisu dalam bentuk blok tisu bagi memudahkan proses pemotongan .

RADAS/ BAHAN

I. tisu yang telah diimpregnasikan dalam lilin paraffin

II. Imbedding center , coolin unit

KAEDAH

GAMBAR

1.0 COOLING Merupakan proses untuk memberikan kekerasan yang konsisten pada  blok tisu sebelum pemotongan. Serta mempercepatkan pengerasn lilin paraffin. KAEDAH Selepas proses penaman tisu , moulder di alih ke tisu cooling  unit untuk pengerasn blok tisu Dibiarkan mengeras selama 15 minit , Selepas blok tisu betul-betul keras dipisahkan blok dari mouder BLOK TISU masalah yang terdapat pada tisu : a) Pembentukan dwi-lapisan : ini berlaku lilin dibiarkan mengeras  lama ketika proses penanaman b) Pembentukan warna keputihan pada blok tisu : disebabkab oleh  penyejukan pelahan dan tidak seragam c) Bahagian terdapat bahagian yang lembut : disebabkan oleh  penyejukan yang tidak serangam d) Permukaan blok yang tidak sekata : disebabkan oleh pengunaan  moudel yang tidak bersih , memyebabkan masih lagi terdapat lilin  paraffin dan semasa proses penyejukan atas cooling unit yang tidak  sekata. 1.0 MIKROTOM Proses pemotongan dengam mengunakana microtom adalah  bertujuan untuk menghasilakn hirisan potongan tisu yang  bersaiz 3-5 µ, Seterusnya section tisu diletakkan di atas slaid  bagi proses perwarnaan.mikrotom adalah alat yang direka untuk  memotong tisu secara seragam untu dilihat dibawah mikroskop. RADAS/BAHAN I. blok tisu paraffin yang telah disedia II. mikrotom , pisau mikrotom , waterbath (tetap suhu air pada -60oC III. serbuk albumin IV. thermal unit, oven(tetap suhu pada 50-60oC KAEDAH GAMBAR 2.0 PENGAMPUNGAN Pengampungan section tisu berfungsi untuk menengangkan dan  meratakan section sebelum dilekatkan pada salaid. Section yang telah  dipotong dipindahkan ke dalam tissue floating bath. Tissue floating  bath biasanya mempunyai suhu air sekitar 45-60oC (20C lebih rendah  daripada takat lebur lilin ) Selama 30-60 saat. Pencingan boleh  dilakukan seterusnnya. KAEDAH GAMBAR Pemindahan section pada tissue floating bath 2. Proses pemancingan section (fishing ) 3. Pengeringan section dalam oven , suhu 60oC selama ½ jam 3.0 PENGERINGAN DALAM OVEN Sectiona tisu yang telah diletakkan pada slaid perlu di  keringkan bagi mengeluarkan air , lebiham lilin dan juga  memastikan lekatan tisu pada slaid adalah baik.  Ini dilakukan dengan meletakkan slaid tisu di dalam oven pada  suhu 450c-600c selama lebih ½ jam . selepas itu, Slaid boleh  dikeluarkan dan bersedia untuk prose perwarnaan . KAEDAH GAMBAR 4.0 PERWARNAAN H&E Perwarnaan hematoxylin dan eosin (H&E) adalah dianggap  perwarnaan universal kerana dapat mewrnkana hamper  semua struktur histology dan digunkan secara meluas dalam bidang  histology RADAS /BAHAN I. Copping Jar , Forcep , Coverslip , DPX II. Alcohol 100%, 95% , 70%, Xylene III. Air Paip KAEDAH GAMBAR · Dilakukan perwarnaan H&E   KEPUTUSAN Slaid ginjal 5.0 MOUNTING adlaha teknik yang dilakukan selepas proses perwarnaan dimana slaid yang tekah diwarnakan akan dilekatkan dengan sisisp kaca mengaunakan media pelekatan seperti DXP .Bertujuan untuk melindungi section tisu supaya bertahan lama, memberikan kekemasan slaid tisu yang diwarnakan dan memyediakan permukaan lutsinar/transparent apabila di lihat di bawah mikroskop cahaya KAEDAH GAMBAR

KANSER USUS BESAR (KOLON)