HEMOLYTIC DISEASES OF NEWBORN ( HDN )

Penyakit hemolitik bayi yang baru lahir

KAJIAN KES :

Puan salmah melahirkan anak sulungnya lebih kurang 1 minggu yang lalu. Beliau mendapati anaknya sering mengalami cirit-birit dan kulit anaknya bertukar menjadi gelap. Seterusnya beliau membuat keputusan untuk menghantar anaknya ke hospital. Doktor mengesahkan anak beliau menghidapi penyakit hemolitik bayi yang baru lahir.

PENYEBAB

1) ketidakserasian ABO

  • berlaku apabila darah bayi dan ibu tidak serasi
  • jarang berlaku dan biasanya kesan sederhana sahaja
  • antibodi spesifik kumpulan darah : IgG, IgM dan jarang sekali IgA

    2) faktor rhesus

    • *sangat penting melibatkan perbezaan antara ibu dan anak

    Kumpulan darah ibu : rhesus -ve

    Kumpulan darah bayi : rhesus +ve

    *Frekuensi fenotip rhesus

    Faktor Rh D hadir : Rhesus D +ve (85%)

    Faktor Rh D tiada : rhesus D -ve (15%)

    3 ) antibodi Rh

    *Hadir secara semulajadi

    (anti – E, anti- D, anti –C )

    *Antibodi imun

    ( anti – D,C,E )

    PATOGENISITI

    1) Berlaku apabila suami rhesus +ve dan isteri rhesus -ve

    2) Rheses –ve ibu bersama rhesus +ve fetus

    SIMPTOM

    Semasa kehamilan

    1 ) ujian amniocentesis : cecair amnion mengandungi bilirubin dan bewarna kekuningan

    2 ) ultrasound terhadap fetus : pembesaran hepar, limpa, jantung, dan pembentukan cecair dalam abdomen fetus.

     

    Selepas kehamilan

    1 ) pucat : akibat daripada anemia

    2) jaundis : cecair amnion, tali pusat, kulit dan mata bayi bewarna kuning

    3) hepar dan limpa yang membesar (hepatospleenomegali )

    4) edema yang teruk

    5) kesukaran bernafas

    RAWATAN

    - Semasa kehamilan

    Intrasuterine blood transfusion (trnsfusi SDM ke dalam sirkulasi bayi)

  • cedatif diberikan
  • masukkan jarum melalui uterus ibu
  • terus ke kaviti abdomen fetus @ ke dalam vena tali pusat fetus
  • ulang IUT sekiranya perlu

    - Rawatan awal sekiranya fetus mengalami komplikasi

    untuk mengelakkan HDN bertambag teruk, kelahiran awal dirangsang sekiranya paru-paru fetus telah matang

    - Rawatan foterapi

    # biasa dilakukan bila

    • jaundis berlaku 24jam slepas lahir

    •serum bilirubin melebihi 200 ┬Ámol / L

    - Fototerapi akibatkan

    • bilirubin tak terjongugat

    Selepas kehamilan

    a) Transfusi darah – anemia yang teruk

    b) Intravenous fluids – tekanan darah rendah

    c) Mevhanical breathing machine – bantu respitori bayi yang mengalami “respirotory distress”

    d) Fototerapi

    e) Penukaran darah

    Kesan

  • · Kulit jadi gelap
  • · Bronze baby
  • · Cirit – birit
  • · Dehidrasi
  • · Ruam – ruam pada kulit bayi

    Rawatan

    ET dengan memasukkan dan mengeluarkan sejumlah darah melalui vena dan arteri

    Langkah pencegahan

    - Sewaktu kehamilan

    · Uji darah ibu

    · Ultrasound

    · Amnionsentesis

    · Pensampelan darah umbilical fetus

    - Selepas kehamilan

    Neonatal studies – simpan darah tali pusat bayi sekurang- kurangnya 7 hari

    Ujian berikut dilakukan

    a) Darah ibu

    b) Darah tali pusat bayi